推动医联体 国度卫健委抛出考卷、答案和幼抄
医联体内各医疗机构该当严格落实自身职能定
医联体内各医疗机构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。
为加快推动医疗结合体（以下简称医联体）建设 ，规范医联体建设与治理 ，美满医联体运行治理机造 ，助力构建分级诊疗造度 ，7月17日 ，国度卫生健全委与国度中医药治理局结合颁布《医疗结合体治理法子（试行）》（国卫医发〔2020〕13号 ，以下简称《法子》） ，自2020年8月1日起执行。
《法子》所称医联体蕴含但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体 ，以下简称县域医共体）、专科同盟和远程医疗合作网。《法子》要求医联体建设该当充分调动社会办医参加的积极性 ，疏导医联体内成立美满分工合作与利益共享机造 ，推进医疗结合体持续健全发展。
推动医联体内查抄检验了局互认
《法子》激励中医医院牵头组建各类大局的医联体。在城市医疗集团和县域医共体建设中 ，该当加强中医医院建设 ，落实其职能定位 ，保留其独立法人职位 ；激励传染病、心灵疾病专科医院纳入医联体网格治理 ，阐扬医疗资源两全优势 ，带头提升区域内传染病、心灵疾病救治能力。激励社会力量办医疗卫朝气构依照自愿准则参与医联体。
《法子》提出 ，城市医疗集团和县域医共体该当加强医联体内资源共享 ，通过设置医学影像、查抄检验、病理诊断和消毒供给等中心 ，为医联体内各医疗卫朝气构提供同质化服务。在保险医疗质量的前提下 ，推动医联体内分歧级别类别医疗卫朝气构间查抄检验了局互认。
城市医疗集团和县域医共体该当加强信息平台规范化、尺度化建设 ，逐步依附区域全民健全信息平台推动医联体内各级各类医疗卫朝气构信息系统的互联互通。医联体内各医疗卫朝气构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。
医联体牵头医院该当加强应急接济行列建设 ，成立美满医联体内应急物资储蓄造度 ，组织发展应急演练 ，致力提升突发公共卫滋事务应急措置能力。
专科同盟应加强数据信息资源共享、安全治理
《法子》激励组建省级和地市级妇幼保健院牵头 ，县区级妇幼保健机构为成员的区域性妇幼保健院同盟。
专科同盟建设应倒仉对人民健全风险大、看病就医需要多的沉大疾病、沉点学科加强建设 ，沉点推动肿瘤、心血管、脑血管等学科 ，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、心灵科等欠缺医疗资源的专科同盟建设。
《法子》要求 ，专科同盟该当在确保数据安全的前提下加强数据信息资源共享、安全治理。通过规范成立临床病例数据库、生物样本库 ，发展多中心临床钻研等大局 ，充分挖掘临床数据信息 ，阐扬多中心、大数据的积极作用。
专科同盟牵头单元该当加强医疗质量治理 ，细化医疗质量治理尺度与要求 ，领导成员单元强化医疗质量治理工作 ，提升医疗服务同质化水平。
远程医疗服务可凭据有关划定合理收取用度
《法子》要求 ，各级卫生健全行政部门和中医药主管部门该当推动远程医疗服务发展 ，结合区域全民健全信息平台建设 ，以委局属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院等为重要牵头单元 ，沉点发展面向边远、穷困地域的远程医疗合作网 ，美满省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。
《法子》提到 ，医疗卫朝气构在发展互联网诊疗、远程医疗服务时 ，该当严格遵守《互联网诊疗治理法子（试行）》《互联网医院治理法子（试行）》《远程医疗服务治理规范（试行）》等要求 ，确保医疗质量和医疗安全。医疗卫朝气构发展互联网诊疗、远程医疗服务可凭据有关划定合理收取用度。
国度卫生健全委官方解读来了
1、为什么要出台《法子》？依照党中央、国务院决策部署 ，我委将医疗结合体建设作为构建分级诊疗造度的沉要抓手加快推动 ，会同国度中医药治理驹祠动城市医联体和县域医共体建设试点 ，在全国118个城视注567个县推动缜密型医联体、医共体建设 ，逐步实现医联体网格化布局治理。截至2019年底 ，全国组建城市医疗集团1408个 ，县域医疗共同体3346个 ，跨区域专科同盟3924个 ，面向边远穷困地域的远程医疗合作网3542个 ，还有7840家社会办医疗机构参与医联体。据第六次卫生服务调查数据显示 ，双向转诊患者中 ，46.9%为医联体内转诊 ，高于其他转诊方式。牵头医院领导基层发展新技术、新项目共计15656项 ，较2018岁暮增长34.5%。牵头医院向基层派出专业技术和治理人才78万人次 ，较2018岁暮增长28.0%。
各地积极索求 ，涌现出一批典型经验。浙江湖州、山东日照、广州花都、辽宁大连推动城市医联体网格化布局治理 ，实现优质医疗资源下沉和区域内资源共享。浙江德清、福建尤溪推动缜密型县域医共体建设 ，有效提升县域医疗服务能力。国度卫生健全委梳理了医联体建设试点工作 ，总结提炼各地典型经验 ，形成医联体治理规范性文件 ，对于推动医联体持续规范发展、构建分级诊疗造度拥有沉要意思。
2、医联体建设的根基准则是什么？医联体建设该当对峙以下根基准则：一是对峙当局主导。城市医疗集团和县域医共体建设该当对峙当局主导 ，凭据区域医疗资源结构布局和人民健全需要执行网格化治理。二是对峙当局办医主体责任不变 ，切实守护和保险根基医疗卫滋事业的公益性。三是对峙医疗、医保、医药联动鼎新 ，疏导医联体内成立美满分工合作与利益共享机造。四是该当对峙以人民健全为中心 ，疏导优质医疗资源下沉 ，推动疾病预防、医治、治理相结合 ，逐步实现医疗质量同质化治理。
3、网格化布局治理医联体的根基准则是什么？城市医疗集团和县域医共体执行网格化布局治理 ，要依照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的准则加以规划、布局、建设。阐扬地市级医院和县级医院以及代表区域医疗水平医院的牵头作用 ，同时激励中医医院牵头组建各类大局的医联体。
4、若何阐扬当局主导作用？医联体若何实现“分区包段”治理？设区的地市和县级卫生健全行政部门造订本区域医联体建设规划 ，凭据地缘关系、人丁散布、人民就医需要、医疗卫生资源散布等成分 ，将服务区域划分为若干个网格 ，整合网格内医疗卫生资源 ，组建由三级公立医院或者代表辖区医疗水平的医院牵头 ，其他若干家医院、基层医疗卫朝气构、公共卫朝气构等为成员的医联体。
准则上 ，每个网格由一个医疗集团或者医共体掌管 ，为网格内居民提供疾病预防、诊断、医治、营养、康复、护理、健全治理等一体化、陆续性医疗卫生服务。
5、是否激励社会办医疗机构参与医联体？《法子》明确要求充分调动社会办医参加的积极性 ，激励社会力量办医疗机构依照自愿准则参与医联体。
6、城市医疗集团和县域医共体若何加强内部治理？城市医疗集团和县域医共体该当设立医联体治理专门机构 ，两全医联体规划建设、投入保险、项目施杏注人事铺排、薪酬分配和查核监管等沉大事项。该当造订医联体章程 ，划定牵头医院与其他成员单元的责任、权势和使命 ，成立利益共享机造。同时 ，加强医联体党建工作 ，阐扬党委把方向、管大局、作决策、促鼎新、保落实的辅导作用。
7、城市医疗集团和县域医共体若何实现统一治理？城市医疗集团和县域医共体该当依照精简、高效的准则 ，整合设置公共卫生、财政、人力资源、信息和后勤等治理中心 ，逐步实现医联体在行政治理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系十足一治理 ，两全医联体内基础建设、物资采购和设备配置 ，自动节造运行成本。
8、医联体若何落实急慢分治要求？医联体内各医疗机构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。牵头医院该当逐步削减常见病、多发病、病情不变的慢性病患者比例 ，自动将急性病复原期患者、术后复原期患者及危沉症巩固期患者实时转诊至下级医疗机构持续医治和康复 ，为患者提供疾病诊疗—康复—持久护理陆续性服务。
9、医联体若何落实防治结合要求？城市医疗集团和县域医共体该当落实防治结合要求 ，做到防治服务并沉。医联体内医院会同公共卫朝气构领导基层医疗卫朝气构落实公共卫生职能 ，注沉阐扬中医治未病优势作用 ，推动疾病三级预防和陆续治理 ，共同做好疾病预防、健全治理和健全教育等工作。
10、医联体若何阐扬对基层的带作为用？一是成立牵头医院与成员单元间双向转诊通路与平台 ，成立健全双向转诊尺度 ，规范双向转诊流程 ，为患者提供顺畅转诊和陆续诊疗服务。二是形玉成科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机造 ，由医联体内基层医疗卫朝气构全科医师和医院专科医师组成团队 ，为网格内居民提供团队签约服务。三是加强对成员单元的领导 ，通过专科共建、教育培训协同合作、科研项目合作等多种方式 ，沉点助扶提升成员单元医疗服务能力与治理水平。
11、专科同盟若何建设？要凭据患者跨区域就诊病种及技术需要情况 ，有针对性地两全专科同盟建设。
针对人民健全风险大、看病就医需要多的沉大疾病、沉点学科加强建设 ，沉点推动肿瘤、心血管、脑血管等学科 ，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、心灵科等欠缺医疗资源的专科同盟建设 ；贫粑⒊林⒁窖А⒋静〉茸仆私ㄉ ，着力提升沉大疫情防控救治能力。沉点阐扬委局属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院专科优势 ，辐射和带头区域内医疗服务能力提升。
12、专科同盟若何发展工作？专科同盟该当造订同盟章程 ，明确专科同盟组织治理与合作大局。牵头单元与成员单元该当签定合作和谈 ，划定各单元的责任、权势和使命。沉点做好几项工作：一是该当以专科合作为纽带 ，充分阐扬牵头医院的技术辐射带作为用 ，通过专科共建、教育培训协同合作、科研和项目合作等多种方式 ，提升成员单元的医疗服务能力和治理水平。二是在确保数据安全的前提下加强数据信息资源共享、安全治理。三是加强医疗质量治理 ，细化医疗质量治理尺度与要求 ，领导成员单元强化医疗质量治理 ，提升医疗服务同质化水平。
13、远程医疗合作网若何建设？该当结合区域全民健全信息平台建设 ，以委属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院等为重要牵头单元 ，沉点发展面向边远、穷困地域的远程医疗合作网 ，美满省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。
14、远程医疗合作网若何发展工作？牵头单元与成员单元该当签定远程医疗服务合作和谈 ，明确双方权势使命 ，保险医患双方合法权利。牵头单元该当充分阐扬技术辐射带作为用 ，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程讲授、远程心电查抄、远程监护等大局 ，逐步推动互联网诊疗 ，利用信息化伎俩 ，下沉优质医疗资源 ，提升基层医疗服务能力 ，提高优质医疗资源可及性。
15、若何对医联体发展评估？由卫生健全行政部门、中医药主管部门和医联体牵头单元依照《医疗结合体综合绩效查核工作规划（试行）》和公立医院绩效查核有关要求 ，加强对医联体综合绩效查核。同时 ，成立医联体综合绩效查核与动态调整机造 ，每年对本辖区医联体建设有关情况进行绩效查核 ，并以适当大局颁布。
16、医联体绩效查核的沉点是什么？以城市医疗集团和县域医共体为查核沉点 ，重要查核医联体运行机造情况、医联体内分工合作情况、区域资源共享和下沉情况、阐扬技术辐射作用情况、医联体可持续发展情况 ，以及公共卫生和居民健全改善情况。同时 ，对专科同盟和远程医疗合作网沉点查核牵头单元技术辐射作用阐扬情况和居民健全改善情况。
医联体内各医疗机构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。
为加快推动医疗结合体（以下简称医联体）建设 ，规范医联体建设与治理 ，美满医联体运行治理机造 ，助力构建分级诊疗造度 ，7月17日 ，国度卫生健全委与国度中医药治理局结合颁布《医疗结合体治理法子（试行）》（国卫医发〔2020〕13号 ，以下简称《法子》） ，自2020年8月1日起执行。
《法子》所称医联体蕴含但不限于城市医疗集团、县域医疗共同体（或者称县域医疗卫生共同体 ，以下简称县域医共体）、专科同盟和远程医疗合作网。《法子》要求医联体建设该当充分调动社会办医参加的积极性 ，疏导医联体内成立美满分工合作与利益共享机造 ，推进医疗结合体持续健全发展。
推动医联体内查抄检验了局互认
《法子》激励中医医院牵头组建各类大局的医联体。在城市医疗集团和县域医共体建设中 ，该当加强中医医院建设 ，落实其职能定位 ，保留其独立法人职位 ；激励传染病、心灵疾病专科医院纳入医联体网格治理 ，阐扬医疗资源两全优势 ，带头提升区域内传染病、心灵疾病救治能力。激励社会力量办医疗卫朝气构依照自愿准则参与医联体。
《法子》提出 ，城市医疗集团和县域医共体该当加强医联体内资源共享 ，通过设置医学影像、查抄检验、病理诊断和消毒供给等中心 ，为医联体内各医疗卫朝气构提供同质化服务。在保险医疗质量的前提下 ，推动医联体内分歧级别类别医疗卫朝气构间查抄检验了局互认。
城市医疗集团和县域医共体该当加强信息平台规范化、尺度化建设 ，逐步依附区域全民健全信息平台推动医联体内各级各类医疗卫朝气构信息系统的互联互通。医联体内各医疗卫朝气构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。
医联体牵头医院该当加强应急接济行列建设 ，成立美满医联体内应急物资储蓄造度 ，组织发展应急演练 ，致力提升突发公共卫滋事务应急措置能力。
专科同盟应加强数据信息资源共享、安全治理
《法子》激励组建省级和地市级妇幼保健院牵头 ，县区级妇幼保健机构为成员的区域性妇幼保健院同盟。
专科同盟建设应倒仉对人民健全风险大、看病就医需要多的沉大疾病、沉点学科加强建设 ，沉点推动肿瘤、心血管、脑血管等学科 ，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、心灵科等欠缺医疗资源的专科同盟建设。
《法子》要求 ，专科同盟该当在确保数据安全的前提下加强数据信息资源共享、安全治理。通过规范成立临床病例数据库、生物样本库 ，发展多中心临床钻研等大局 ，充分挖掘临床数据信息 ，阐扬多中心、大数据的积极作用。
专科同盟牵头单元该当加强医疗质量治理 ，细化医疗质量治理尺度与要求 ，领导成员单元强化医疗质量治理工作 ，提升医疗服务同质化水平。
远程医疗服务可凭据有关划定合理收取用度
《法子》要求 ，各级卫生健全行政部门和中医药主管部门该当推动远程医疗服务发展 ，结合区域全民健全信息平台建设 ，以委局属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院等为重要牵头单元 ，沉点发展面向边远、穷困地域的远程医疗合作网 ，美满省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。
《法子》提到 ，医疗卫朝气构在发展互联网诊疗、远程医疗服务时 ，该当严格遵守《互联网诊疗治理法子（试行）》《互联网医院治理法子（试行）》《远程医疗服务治理规范（试行）》等要求 ，确保医疗质量和医疗安全。医疗卫朝气构发展互联网诊疗、远程医疗服务可凭据有关划定合理收取用度。
国度卫生健全委官方解读来了
1、为什么要出台《法子》？依照党中央、国务院决策部署 ，我委将医疗结合体建设作为构建分级诊疗造度的沉要抓手加快推动 ，会同国度中医药治理驹祠动城市医联体和县域医共体建设试点 ，在全国118个城视注567个县推动缜密型医联体、医共体建设 ，逐步实现医联体网格化布局治理。截至2019年底 ，全国组建城市医疗集团1408个 ，县域医疗共同体3346个 ，跨区域专科同盟3924个 ，面向边远穷困地域的远程医疗合作网3542个 ，还有7840家社会办医疗机构参与医联体。据第六次卫生服务调查数据显示 ，双向转诊患者中 ，46.9%为医联体内转诊 ，高于其他转诊方式。牵头医院领导基层发展新技术、新项目共计15656项 ，较2018岁暮增长34.5%。牵头医院向基层派出专业技术和治理人才78万人次 ，较2018岁暮增长28.0%。
各地积极索求 ，涌现出一批典型经验。浙江湖州、山东日照、广州花都、辽宁大连推动城市医联体网格化布局治理 ，实现优质医疗资源下沉和区域内资源共享。浙江德清、福建尤溪推动缜密型县域医共体建设 ，有效提升县域医疗服务能力。国度卫生健全委梳理了医联体建设试点工作 ，总结提炼各地典型经验 ，形成医联体治理规范性文件 ，对于推动医联体持续规范发展、构建分级诊疗造度拥有沉要意思。
2、医联体建设的根基准则是什么？医联体建设该当对峙以下根基准则：一是对峙当局主导。城市医疗集团和县域医共体建设该当对峙当局主导 ，凭据区域医疗资源结构布局和人民健全需要执行网格化治理。二是对峙当局办医主体责任不变 ，切实守护和保险根基医疗卫滋事业的公益性。三是对峙医疗、医保、医药联动鼎新 ，疏导医联体内成立美满分工合作与利益共享机造。四是该当对峙以人民健全为中心 ，疏导优质医疗资源下沉 ，推动疾病预防、医治、治理相结合 ，逐步实现医疗质量同质化治理。
3、网格化布局治理医联体的根基准则是什么？城市医疗集团和县域医共体执行网格化布局治理 ，要依照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的准则加以规划、布局、建设。阐扬地市级医院和县级医院以及代表区域医疗水平医院的牵头作用 ，同时激励中医医院牵头组建各类大局的医联体。
4、若何阐扬当局主导作用？医联体若何实现“分区包段”治理？设区的地市和县级卫生健全行政部门造订本区域医联体建设规划 ，凭据地缘关系、人丁散布、人民就医需要、医疗卫生资源散布等成分 ，将服务区域划分为若干个网格 ，整合网格内医疗卫生资源 ，组建由三级公立医院或者代表辖区医疗水平的医院牵头 ，其他若干家医院、基层医疗卫朝气构、公共卫朝气构等为成员的医联体。
准则上 ，每个网格由一个医疗集团或者医共体掌管 ，为网格内居民提供疾病预防、诊断、医治、营养、康复、护理、健全治理等一体化、陆续性医疗卫生服务。
5、是否激励社会办医疗机构参与医联体？《法子》明确要求充分调动社会办医参加的积极性 ，激励社会力量办医疗机构依照自愿准则参与医联体。
6、城市医疗集团和县域医共体若何加强内部治理？城市医疗集团和县域医共体该当设立医联体治理专门机构 ，两全医联体规划建设、投入保险、项目施杏注人事铺排、薪酬分配和查核监管等沉大事项。该当造订医联体章程 ，划定牵头医院与其他成员单元的责任、权势和使命 ，成立利益共享机造。同时 ，加强医联体党建工作 ，阐扬党委把方向、管大局、作决策、促鼎新、保落实的辅导作用。
7、城市医疗集团和县域医共体若何实现统一治理？城市医疗集团和县域医共体该当依照精简、高效的准则 ，整合设置公共卫生、财政、人力资源、信息和后勤等治理中心 ，逐步实现医联体在行政治理、医疗业务、公共卫生服务、后勤服务、信息系十足一治理 ，两全医联体内基础建设、物资采购和设备配置 ，自动节造运行成本。
8、医联体若何落实急慢分治要求？医联体内各医疗机构该当严格落实自身职能定位 ，落实急慢分治要求。牵头医院该当逐步削减常见病、多发病、病情不变的慢性病患者比例 ，自动将急性病复原期患者、术后复原期患者及危沉症巩固期患者实时转诊至下级医疗机构持续医治和康复 ，为患者提供疾病诊疗—康复—持久护理陆续性服务。
9、医联体若何落实防治结合要求？城市医疗集团和县域医共体该当落实防治结合要求 ，做到防治服务并沉。医联体内医院会同公共卫朝气构领导基层医疗卫朝气构落实公共卫生职能 ，注沉阐扬中医治未病优势作用 ，推动疾病三级预防和陆续治理 ，共同做好疾病预防、健全治理和健全教育等工作。
10、医联体若何阐扬对基层的带作为用？一是成立牵头医院与成员单元间双向转诊通路与平台 ，成立健全双向转诊尺度 ，规范双向转诊流程 ，为患者提供顺畅转诊和陆续诊疗服务。二是形玉成科与专科联动、签约医生与团队协同、医防有机融合的服务工作机造 ，由医联体内基层医疗卫朝气构全科医师和医院专科医师组成团队 ，为网格内居民提供团队签约服务。三是加强对成员单元的领导 ，通过专科共建、教育培训协同合作、科研项目合作等多种方式 ，沉点助扶提升成员单元医疗服务能力与治理水平。
11、专科同盟若何建设？要凭据患者跨区域就诊病种及技术需要情况 ，有针对性地两全专科同盟建设。
针对人民健全风险大、看病就医需要多的沉大疾病、沉点学科加强建设 ，沉点推动肿瘤、心血管、脑血管等学科 ，以及儿科、妇产科、麻醉科、病理科、心灵科等欠缺医疗资源的专科同盟建设 ；贫粑⒊林⒁窖А⒋静〉茸仆私ㄉ ，着力提升沉大疫情防控救治能力。沉点阐扬委局属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院专科优势 ，辐射和带头区域内医疗服务能力提升。
12、专科同盟若何发展工作？专科同盟该当造订同盟章程 ，明确专科同盟组织治理与合作大局。牵头单元与成员单元该当签定合作和谈 ，划定各单元的责任、权势和使命。沉点做好几项工作：一是该当以专科合作为纽带 ，充分阐扬牵头医院的技术辐射带作为用 ，通过专科共建、教育培训协同合作、科研和项目合作等多种方式 ，提升成员单元的医疗服务能力和治理水平。二是在确保数据安全的前提下加强数据信息资源共享、安全治理。三是加强医疗质量治理 ，细化医疗质量治理尺度与要求 ，领导成员单元强化医疗质量治理 ，提升医疗服务同质化水平。
13、远程医疗合作网若何建设？该当结合区域全民健全信息平台建设 ，以委属（管）医院、高校从属医院、省直属医院和妇幼保健院等为重要牵头单元 ，沉点发展面向边远、穷困地域的远程医疗合作网 ，美满省-地市-县-乡-村五级远程医疗服务网络。
14、远程医疗合作网若何发展工作？牵头单元与成员单元该当签定远程医疗服务合作和谈 ，明确双方权势使命 ，保险医患双方合法权利。牵头单元该当充分阐扬技术辐射带作为用 ，通过远程医疗、远程会诊、远程查房、远程讲授、远程心电查抄、远程监护等大局 ，逐步推动互联网诊疗 ，利用信息化伎俩 ，下沉优质医疗资源 ，提升基层医疗服务能力 ，提高优质医疗资源可及性。
15、若何对医联体发展评估？由卫生健全行政部门、中医药主管部门和医联体牵头单元依照《医疗结合体综合绩效查核工作规划（试行）》和公立医院绩效查核有关要求 ，加强对医联体综合绩效查核。同时 ，成立医联体综合绩效查核与动态调整机造 ，每年对本辖区医联体建设有关情况进行绩效查核 ，并以适当大局颁布。
16、医联体绩效查核的沉点是什么？以城市医疗集团和县域医共体为查核沉点 ，重要查核医联体运行机造情况、医联体内分工合作情况、区域资源共享和下沉情况、阐扬技术辐射作用情况、医联体可持续发展情况 ，以及公共卫生和居民健全改善情况。同时 ，对专科同盟和远程医疗合作网沉点查核牵头单元技术辐射作用阐扬情况和居民健全改善情况。